目的 探讨术中是否保留颈交感链对颈交感链神经鞘瘤（cervical sympathetic chain neurilemmoma，CSCL）患者预后的影响。方法 回顾性分析2018年4月~2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的5例CSCL患者病例资料，分析临床表现、诊断要点、手术经验、术后并发症及转归情况。结果 5例CSCL患者术中均先试行包膜内核除术，4例成功保留颈交感链，术后4~14 d出现霍纳综合征（Horner syndrome，HS），术后1~3个月恢复正常，患者未有第一口综合征（first bite syndrome，FBS）并发症；1例切断颈交感链，术后3 d出现HS，随访21个月未恢复，患者出现严重的FBS并发症，随访21个月无明显减轻。所有患者中位随访时间14个月，未发现复发。结论 CSCL手术时应首先尝试包膜内核除，如果能成功保留颈交感链，可以避免FBS并发症，尽管术后会出现HS，但仍可恢复。